Αυτό το υλικό προορίζεται για άτομα χωρίς ιατρική εκπαίδευση που θέλουν να μάθουν περισσότερα για την οστεοχονδρωσία από όσα γράφονται σε δημοφιλείς εκδόσεις και σε ιστότοπους ιδιωτικών κλινικών. Οι ασθενείς θέτουν σε γιατρούς διαφόρων ειδικοτήτων ερωτήσεις που χαρακτηρίζουν την πλήρη παρανόηση του θέματος της οστεοχονδρωσίας. Παραδείγματα τέτοιων ερωτήσεων είναι: "Γιατί με πονάει η οστεοχόνδρωσή μου;", "Ανακαλύφθηκε συγγενής οστεοχόνδρωσις, τι πρέπει να κάνω;" Ίσως η αποθέωση ενός τέτοιου αναλφαβητισμού μπορεί να θεωρηθεί μια αρκετά συνηθισμένη ερώτηση: «Γιατρέ, έχω τα πρώτα σημάδια χόνδρωσης, πόσο τρομακτικό είναι;» Αυτό το άρθρο προορίζεται να δομήσει το υλικό σχετικά με την οστεοχονδρωσία, τις αιτίες, τις εκδηλώσεις, τις μεθόδους διάγνωσης, τη θεραπεία και την πρόληψη και να απαντήσει στις πιο συχνές ερωτήσεις. Δεδομένου ότι εμείς, χωρίς εξαίρεση, είμαστε όλοι ασθενείς με οστεοχονδρωσία, αυτό το άρθρο θα είναι χρήσιμο σε όλους.
Πώς είναι δομημένος ο μεσοσπονδύλιος δίσκος;
Κάθε μεσοσπονδύλιος δίσκος αποτελείται από δύο διαφορετικά τμήματα:
- εξωτερικός ινώδης δακτύλιος, που αποτελείται από πυκνές ίνες που καλύπτουν τον μεσοσπονδύλιο δίσκο από το εξωτερικό γύρω από την περίμετρο.
- Το εσωτερικό ελαστικό συστατικό είναι ο πολφικός πυρήνας.
Οι ίνες του ινώδους δακτυλίου είναι πολύ πυκνές και ελαστικές. Με τα χρόνια, η ελαστικότητα χάνεται και στην ηλικία των 60 ετών ο ινώδης δακτύλιος γίνεται άκαμπτος. Ανάμεσα στην επιφάνεια κάθε σπονδύλου πάνω και κάτω από αυτόν και στον ίδιο τον μεσοσπονδύλιο δίσκο υπάρχουν οι λεγόμενες ακραίες πλάκες, δηλαδή οι οριακές ζώνες μεταξύ του σπονδύλου και του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Μέσω αυτών των ακραίων πλακών, οι σπόνδυλοι αναπτύσσονται προς τα πάνω και μέσω αυτών ο πολφώδης πυρήνας και ο ιστός του μεσοσπονδύλιου δίσκου τρέφονται διάχυτα με τη μέθοδο της διάχυσης, αφού ο χόνδρος του μεσοσπονδύλιου δίσκου ούτε τροφοδοτείται με αίμα ούτε νευρώνεται.
Οι υγιείς μεσοσπονδύλιοι δίσκοι σε ένα νεαρό άτομο είναι ικανοί για υψηλούς μεταβολικούς ρυθμούς. Εάν εισάγετε αντίθεση σε έναν κανονικό δίσκο, θα εξαφανιστεί από αυτόν μετά από 20 λεπτά.
Μελέτες έχουν δείξει ότι σε έναν ενήλικα το ύψος κάθε μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι περίπου:
- 25% του ύψους των παρακείμενων σπονδύλων στην περιοχή του λαιμού.
- 20% στο στήθος?
- 33% στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης.
Δηλαδή, στην οσφυϊκή περιοχή το πάχος των μεσοσπονδύλιων δίσκων είναι μεγαλύτερο λόγω του μεγαλύτερου φορτίου. Εργαστηριακές μελέτες έχουν δείξει ότι ένας μόνο υγιής μεσοσπονδύλιος δίσκος σε ένα νεαρό άτομο μπορεί να αντέξει φορτίο στατικής πίεσης έως 2,5 τόνους. Στην ηλικία των 70 ετών αυτή η τιμή πέφτει στα 110 κιλά! Δηλαδή, ένας "παλαιός και ξεραμένος δίσκος" είναι 22 φορές χειρότερος στη μεταφορά του φορτίου στα πλάγια και στη διατήρηση αυξημένης πίεσης στο δακτύλιο.
Γιατί συνέβη αυτό; Με την πάροδο του χρόνου, ο ινώδης δακτύλιος σταδιακά φθείρεται. Δεν μπορεί πλέον να τεντωθεί, αλλά προεξέχει μόνο προς τα έξω, πέρα από τον μεσοσπονδύλιο δίσκο ή σπάει. Ο πυρήνας σταματά να μεταδίδει κατακόρυφα φορτία και τα μετατρέπει σε ακτινικά φορτία. Καθώς γερνάμε, το στρες συσσωρεύεται σταδιακά στους μεσοσπονδύλιους δίσκους και η δομή τους αλλάζει. Όταν όλες αυτές οι διεργασίες που συμβαίνουν σε έναν ξεχωριστό μεσοσπονδύλιο δίσκο μεταδίδονται σε ολόκληρη τη σπονδυλική στήλη, εμφανίζεται μια ασθένεια που ονομάζεται οστεοχόνδρωση στην κλινική. Τώρα μπορούμε να αρχίσουμε να το ορίζουμε.
Τι είναι η οστεοχόνδρωση;
Το όνομα της ασθένειας είναι τρομακτικό αν δεν είναι ξεκάθαρο. Το ιατρικό επίθημα «-oz» σημαίνει πολλαπλασιασμό ή μεγέθυνση ενός ιστού: υαλίνωση, ίνωση. Ένα παράδειγμα θα ήταν η κίρρωση του ήπατος, κατά την οποία ο συνδετικός ιστός αναπτύσσεται και ο λειτουργικός ιστός, τα ηπατοκύτταρα, μειώνεται σε όγκο. Μπορεί να υπάρχει συσσώρευση παθολογικής πρωτεΐνης ή αμυλοειδούς που κανονικά δεν θα έπρεπε να υπάρχει. Αυτή η ασθένεια αποθήκευσης ονομάζεται τότε αμυλοείδωση. Σημαντική διόγκωση του ήπατος μπορεί να συμβεί λόγω λιπώδους εκφυλισμού, γνωστής ως λιπώδης ηπάτωση.
Λοιπόν, αποδεικνύεται ότι με τη μεσοσπονδυλική οστεοχόνδρωση, ο χόνδρος ιστός των μεσοσπονδύλιων δίσκων αυξάνεται σε όγκο, επειδή το "χόνδρος, χόνδρο" που μεταφράζεται από τα ελληνικά στα ρωσικά σημαίνει "χόνδρος"; Όχι, η χονδρωσία, πιο συγκεκριμένα η οστεοχονδρωσία, δεν είναι ασθένεια αποθήκευσης. Σε αυτή την περίπτωση, δεν εμφανίζεται πραγματική ανάπτυξη του χόνδρινου ιστού. Μιλάμε απλά για αλλαγή στη διαμόρφωση των μεσοσπονδύλιων δίσκων υπό την επίδραση μακροχρόνιας σωματικής δραστηριότητας και εξετάσαμε παραπάνω τι συμβαίνει σε κάθε μεμονωμένο μεσοσπονδύλιο δίσκο. Ο όρος «οστεοχόνδρωση» εισήχθη στην κλινική βιβλιογραφία από τον A. Hilderbrandt το 1933.
Η οστεοχόνδρωση αναφέρεται σε δυστροφικές-εκφυλιστικές διεργασίες και αποτελεί μέρος της φυσιολογικής, φυσιολογικής γήρανσης των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Κανείς από εμάς δεν εκπλήσσεται που το πρόσωπο ενός 20χρονου κοριτσιού είναι ελαφρώς διαφορετικό από το πρόσωπό της στην ηλικία των 70 ετών, αλλά για κάποιο λόγο όλοι πιστεύουν ότι η σπονδυλική στήλη και οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι της δεν υφίστανται τις ίδιες έντονες προσωρινές αλλαγές. Η δυστροφία είναι μια διατροφική διαταραχή και ο εκφυλισμός είναι παραβίαση της δομής των μεσοσπονδύλιων δίσκων που ακολουθεί μια μακρά περίοδο δυστροφίας.
Αιτίες οστεοχονδρωσίας και οι επιπλοκές της
Η κύρια αιτία της απλής, φυσιολογικής οστεοχόνδρωσης μπορεί να θεωρηθεί ως ο τρόπος που κινείται ένα άτομο: το περπάτημα σε όρθια θέση. Από όλα τα θηλαστικά, οι άνθρωποι είναι το μόνο είδος στη γη που περπατάει με δύο πόδια και κινείται μόνο με αυτόν τον τρόπο. Η οστεοχόνδρωση έγινε η μάστιγα της ανθρωπότητας, αλλά εμείς λύσαμε τα χέρια μας και δημιουργήσαμε πολιτισμό. Χάρη στο όρθιο περπάτημα (και την οστεοχονδρωσία), όχι μόνο κατακτήσαμε τον τροχό, το αλφάβητο και τη φωτιά, αλλά μπορείτε επίσης να καθίσετε στο σπίτι σας με ζεστασιά και να διαβάσετε αυτό το άρθρο στην οθόνη του υπολογιστή σας.
Οι πιο στενοί συγγενείς του ανθρώπου, τα ανώτερα πρωτεύοντα - χιμπατζήδες και γορίλες - μερικές φορές στέκονται σε δύο πόδια, αλλά αυτή η μέθοδος κίνησης είναι μια βοηθητική μέθοδος γι 'αυτούς και τις περισσότερες φορές εξακολουθούν να κινούνται με τέσσερα πόδια. Για να εξαφανιστεί η οστεοχονδρωσία, αλλά και η εντατική γήρανση των μεσοσπονδύλιων δίσκων, χρειάζεται να αλλάξει ο τρόπος που κινείται και να αφαιρέσει το σταθερό κατακόρυφο φορτίο από τη σπονδυλική στήλη. Τα δελφίνια, οι φάλαινες δολοφόνοι και οι φάλαινες δεν έχουν οστεοχονδρωσία και οι σκύλοι, οι αγελάδες και οι τίγρεις δεν την έχουν. Η σπονδυλική σας στήλη δεν απορροφά μακροχρόνια στατικά και κρουστικά κατακόρυφα φορτία επειδή βρίσκεται σε οριζόντια κατάσταση. Όταν η ανθρωπότητα πάει στη θάλασσα και το φυσικό μέσο μεταφοράς είναι η κατάδυση, η οστεοχόνδρωση νικιέται.
Η όρθια στάση ανάγκασε το ανθρώπινο μυοσκελετικό σύστημα να εξελιχθεί προς την προστασία του κρανίου και του εγκεφάλου από τα φορτία σοκ. Αλλά οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι - ελαστικά μαξιλάρια μεταξύ των σπονδύλων - δεν είναι η μόνη μέθοδος προστασίας. Ένα άτομο έχει ένα ελαστικό τόξο του ποδιού, χόνδρο των αρθρώσεων του γόνατος και φυσιολογικές καμπυλότητες της σπονδυλικής στήλης: δύο λόρδος και δύο κύφωση. Όλα αυτά σας επιτρέπουν να μην «τινάζετε» τον εγκέφαλό σας ακόμα και όταν τρέχετε.
Παράγοντες κινδύνου
Ωστόσο, οι γιατροί ενδιαφέρονται για τους παράγοντες κινδύνου που μπορούν να τροποποιηθούν ώστε να αποφευχθούν οι επιπλοκές της οστεοχόνδρωσης, οι οποίες οδηγούν σε πόνο, δυσφορία, περιορισμένη κινητικότητα και μειωμένη ποιότητα ζωής. Ας εξετάσουμε αυτούς τους παράγοντες κινδύνου που τόσο συχνά αγνοούνται από τους γιατρούς, ειδικά στα ιδιωτικά ιατρικά κέντρα. Εξάλλου, είναι πολύ πιο κερδοφόρο να θεραπεύουμε συνεχώς ένα άτομο από το να αποκαλύπτουμε την αιτία του προβλήματος, να το λύνουμε και να χάνουμε τον ασθενή. Εδώ είναι:
- η παρουσία διαμήκων και εγκάρσιων πλατυποδιών. Η πλατυποδία σημαίνει ότι η καμάρα του ποδιού δεν έχει πλέον ελατήριο και το σοκ μεταδίδεται προς τα πάνω στη σπονδυλική στήλη χωρίς να μαλακώνει. Οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι υπόκεινται σε μεγάλη πίεση και καταρρέουν γρήγορα.
- Υπερβολικό βάρος και παχυσαρκία – δεν χρειάζεται κανένα σχόλιο.
- ακατάλληλη ανύψωση και μεταφορά βαρέων αντικειμένων με ανομοιόμορφη πίεση στους μεσοσπονδύλιους δίσκους. Για παράδειγμα, αν σηκώσετε μια σακούλα με πατάτες και τη μεταφέρετε στον έναν ώμο, το βαρύ φορτίο θα πέσει στη μία άκρη των φετών και μπορεί να είναι υπερβολικό.
- σωματική αδράνεια και καθιστική ζωή. Παραπάνω ειπώθηκε ότι η μέγιστη πίεση στους μεσοσπονδύλιους δίσκους εμφανίζεται όταν κάθεται, καθώς ένα άτομο δεν κάθεται ποτέ ευθεία, αλλά πάντα λυγίζει "ελαφρώς".
- Χρόνιοι τραυματισμοί, γλίστρημα στον πάγο, έντονη άρση βαρών, αθλήματα μάχης επαφής, βαριά καπέλα, κρούσεις στο κεφάλι σε χαμηλά ταβάνια, βαριά ρούχα, βαριές τσάντες στα χέρια.
Γενικά συμπτώματα
Τα συμπτώματα που περιγράφονται παρακάτω εμφανίζονται εκτός του εντοπισμού. Αυτά είναι κοινά συμπτώματα και μπορεί να εμφανιστούν οπουδήποτε. Αυτά περιλαμβάνουν πόνο, διαταραχές κίνησης και αισθητηριακές διαταραχές. Υπάρχουν επίσης φυτοτροφικές διαταραχές ή συγκεκριμένα συμπτώματα, για παράδειγμα παθήσεις του ουροποιητικού συστήματος, αν και πολύ πιο σπάνιες. Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά σε αυτά τα σημάδια.
Πόνος: πόνος μυών και ριζών
Υπάρχουν δύο τύποι πόνου: ο ριζικός και ο μυϊκός. Ο ριζικός πόνος σχετίζεται με συμπίεση ή πίεση σε προεξοχή ή κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου της αντίστοιχης ρίζας σε αυτό το επίπεδο. Κάθε νευρική ρίζα αποτελείται από δύο μέρη: το αισθητήριο και το κινητικό.
Ανάλογα με το πού ακριβώς πηγαίνει η κήλη και ποιο μέρος της ρίζας έχει συμπιεστεί, μπορεί να εμφανιστούν είτε αισθητηριακές είτε κινητικές διαταραχές. Μερικές φορές και οι δύο διαταραχές εμφανίζονται ταυτόχρονα και εκδηλώνονται σε διαφορετικούς βαθμούς. Ο πόνος είναι επίσης μια διαταραχή ευαισθησίας γιατί ο πόνος είναι ένα ιδιαίτερο, συγκεκριμένο συναίσθημα.
Ριζοειδής πόνος: ριζοπάθεια συμπίεσης
Ο ριζικός πόνος είναι γνωστός σε πολλούς. ονομάζεται «νευραλγία». Η πρησμένη νευρική ρίζα αντιδρά βίαια σε οποιοδήποτε σοκ και ο πόνος είναι πολύ έντονος, παρόμοιος με ηλεκτροπληξία. Πυροβολεί είτε στο χέρι (από το λαιμό) είτε στο πόδι (από το κάτω μέρος της πλάτης). Μια τέτοια απότομη, επώδυνη ώθηση ονομάζεται οσφυϊκή μοίρα: στο κάτω μέρος της πλάτης ονομάζεται οσφυϊκή μοίρα, στον αυχένα ονομάζεται cervicago, ένα λιγότερο κοινό όνομα. Ένας τέτοιος ριζικός πόνος απαιτεί αναγκαστική, αναλγητική ή αναλγητική στάση. Ο ριζοσπαστικός πόνος εμφανίζεται αμέσως όταν βήχετε, φτερνίζεστε, κλαίτε, γελάτε ή καταβάλλεστε. Οποιοδήποτε σοκ στη διογκωμένη νευρική ρίζα έχει ως αποτέλεσμα αυξημένο πόνο.
Μυϊκός πόνος: μυοπεριτονιακός-τονωτικός
Ωστόσο, μια μεσοσπονδυλική κήλη ή ελάττωμα δίσκου μπορεί να μην συμπιέζει τη νευρική ρίζα, αλλά μάλλον να τραυματίσει τους περιβάλλοντες συνδέσμους, την περιτονία και τους εν τω βάθει μύες της πλάτης κατά τη διάρκεια της κίνησης. Σε αυτή την περίπτωση, ο πόνος είναι δευτερογενής, πόνος, μόνιμος, υπάρχει δυσκαμψία στην πλάτη και ο πόνος αυτός ονομάζεται μυοπεριτονιακός. Η πηγή αυτού του πόνου δεν είναι πλέον ο νευρικός ιστός, αλλά οι μύες. Ένας μυς μπορεί να ανταποκριθεί σε οποιοδήποτε ερέθισμα μόνο με έναν τρόπο: σύσπαση. Και αν το ερέθισμα διαρκέσει περισσότερο, η μυϊκή σύσπαση θα μετατραπεί σε συνεχή σπασμό, που θα είναι πολύ επώδυνος.
Χαρακτηριστικό σύμπτωμα τέτοιου δευτερογενούς μυοπεριτονιακού πόνου είναι η αυξημένη δυσκαμψία στον αυχένα, στο κάτω μέρος της πλάτης ή στη θωρακική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, καθώς και η εμφάνιση πυκνών, επώδυνων μυϊκών εξογκωμάτων - «ρολά» δίπλα στη σπονδυλική στήλη, δηλαδή παρασπονδυλική. Σε τέτοιους ασθενείς, ο πόνος στην πλάτη εντείνεται μετά από αρκετές ώρες εργασίας «γραφείου» με παρατεταμένη ακινησία, όταν οι μύες πρακτικά δεν μπορούν να λειτουργήσουν και βρίσκονται σε σπασμωδική κατάσταση.
Αισθητηριακές διαταραχές
Όταν μια διόγκωση ή κήλη ή ένας σπασμένος μυς πιέζει το ευαίσθητο τμήμα της νευρικής ρίζας, εμφανίζονται διάφορες αισθητικές διαταραχές. Μπορούν να συνοδεύονται από πόνο ή να εμφανιστούν μεμονωμένα αφού ο πόνος έχει ήδη υποχωρήσει. Υπάρχουν επίσης εντελώς ανώδυνες μορφές αισθητηριακών διαταραχών, αν και είναι σπάνιες.
Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με το μούδιασμα των άκρων των χεριών και των ποδιών (υπαισθησία ή γενική αναισθησία), μειωμένη ευαισθησία του δέρματος με τη μορφή μακριών λωρίδων ριζικού τύπου. Μερικές φορές υπάρχει παραισθησία ή μυρμήγκιασμα, το αίσθημα της "σέρνεται χήνας". Οι διαταραχές ευαισθησίας εμφανίζονται συχνότερα στα πόδια και στις άκρες των χεριών και των ποδιών. Οι αισθητηριακές διαταραχές είναι αρκετά δυσάρεστες, αλλά οι αισθητηριακές διαταραχές δεν κάνουν ένα άτομο ανάπηρο, αλλά οι κινητικές διαταραχές σίγουρα μπορούν να το κάνουν.
Κινητικές διαταραχές στην περιφέρεια
Όταν επηρεάζεται ένας κινητικός νευρώνας ή άξονες που αποτελούν μέρος του κινητικού τμήματος ενός νεύρου, εμφανίζεται είτε αδυναμία του μυός είτε πλήρης ακινησία του. Στη δεύτερη περίπτωση είναι πλήρης παράλυση, και στην πρώτη είναι πάρεση. Η πάρεση είναι μερική παράλυση όταν ο μυς δεν λειτουργεί με πλήρη δύναμη.
Τις περισσότερες φορές, τέτοιες ασθένειες εμφανίζονται στα πόδια, με εξογκώματα και κήλες της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης. Υπάρχουν κινητικές δομές που νευρώνουν τους μύες του κάτω ποδιού και του ποδιού. Επομένως, με προχωρημένη, περίπλοκη οσφυϊκή οστεοχόνδρωση, μπορεί να εμφανιστεί διάστρεμμα του ποδιού. Γυρίζει προς τα μέσα, αναγκάζοντας το άτομο να σηκώσει το πόδι του για να κλωτσήσει με το πόδι που χτυπάει, αυτό ονομάζεται steppage, «βηματισμός κόκορα».
Ωστόσο, όλος ο κίνδυνος των διαταραχών κίνησης είναι ότι μπορεί να εμφανιστούν μεμονωμένα και να μην συνοδεύονται από πόνο. Και αν ένα άτομο «δεν αισθάνεται πόνο», μπορεί να μην πάει στον γιατρό εγκαίρως. Ως εκ τούτου, είναι τόσο σημαντικό για ασθενείς με προοδευτικά εξογκώματα και κήλες, για παράδειγμα στην οσφυϊκή χώρα, να περπατούν τακτικά στα δάχτυλα των ποδιών και στις φτέρνες τους και να παρακολουθούν την εργασία των μυών τους.
Τοπικά συμπτώματα: κύρια σημεία
Ας εξετάσουμε τώρα συγκεκριμένα συμπτώματα και σύνδρομα χαρακτηριστικά της αυχενικής, θωρακικής και οσφυϊκής οστεοχόνδρωσης. Ας πάμε από πάνω προς τα κάτω, από την περιοχή του λαιμού προς τα κάτω, μέσω της θωρακικής περιοχής στην οσφυοϊερή περιοχή.
Διάγνωση οστεοχονδρωσίας
Σε τυπικές περιπτώσεις, εμφανίζεται οστεοχόνδρωση της αυχενικής και της αυχενικής θωρακικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, όπως περιγράφηκε παραπάνω. Ως εκ τούτου, η κύρια φάση της διάγνωσης ήταν και παραμένει η αναγνώριση των παραπόνων του ασθενούς και ο προσδιορισμός της παρουσίας συνοδευτικών μυϊκών σπασμών με απλή ψηλάφηση των μυών κατά μήκος της σπονδυλικής στήλης. Είναι δυνατόν να επιβεβαιωθεί η διάγνωση της οστεοχονδρωσίας με ακτινογραφία;
Μια «ακτινογραφία» της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης και ακόμη και οι λειτουργικές εξετάσεις για κάμψη και επέκταση δεν δείχνουν χόνδρο επειδή ο ιστός του επιτρέπει στις ακτίνες Χ να περάσουν. Ωστόσο, με βάση τη θέση των σπονδύλων, μπορεί κανείς να συναγάγει γενικά συμπεράσματα για το ύψος των μεσοσπονδύλιων δίσκων, τη γενική ανόρθωση της φυσιολογικής καμπυλότητας του αυχένα - λόρδωση - καθώς και την παρουσία οριακών αυξήσεων στους σπονδύλους με παρατεταμένο ερεθισμό των επιφανειών τους από εύθραυστα και αφυδατωμένα μεσοσπονδύλια δισκάκια. Οι λειτουργικές εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση της αστάθειας της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης.
Δεδομένου ότι οι ίδιοι οι μεσοσπονδύλιοι δίσκοι είναι ορατοί μόνο με αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία, η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία ακτίνων Χ ενδείκνυνται για την αποσαφήνιση της εσωτερικής δομής του χόνδρου και των σχηματισμών όπως εξογκώματα και κήλες. Έτσι, με τη βοήθεια αυτών των μεθόδων γίνεται ακριβής διάγνωση και το αποτέλεσμα της τομογραφίας αποτελεί ένδειξη και μάλιστα πραγματικό οδηγό για τη χειρουργική αντιμετώπιση μιας βουβωνοκήλης στο νευροχειρουργικό τμήμα.
Θεραπεία των επιπλοκών της οστεοχονδρωσίας
Επαναλαμβάνουμε για άλλη μια φορά ότι είναι αδύνατη η θεραπεία της οστεοχόνδρωσης όπως η προγραμματισμένη γήρανση και η αφυδάτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Απλώς δεν μπορείτε να το αφήσετε να περιπλέξει τα πράγματα:
- Εάν εμφανιστούν συμπτώματα στένωσης του ύψους του δίσκου, πρέπει να κινηθείτε σωστά, να μην παχύνετε και να αποφύγετε την εμφάνιση προεξοχών και μυϊκού πόνου.
- Εάν έχετε ήδη ένα μόλυβδο, πρέπει να προσέξετε να μην σκίσετε τον ινώδη δακτύλιο, δηλ.
- Εάν έχετε κήλη, πρέπει να την παρακολουθείτε δυναμικά, να κάνετε τακτικές μαγνητικές τομογραφίες, να αποφύγετε τη μεγέθυνση ή να χρησιμοποιήσετε σύγχρονη ελάχιστα επεμβατική χειρουργική θεραπεία, καθώς όλες οι συντηρητικές μέθοδοι αντιμετώπισης της έξαρσης της οστεοχόνδρωσης αφήνουν πάντα την κήλη στη θέση της και εξαλείφουν μόνο προσωρινά συμπτώματα: φλεγμονή, πόνο, κάψιμο και μυϊκό σπασμό.
Αλλά με την παραμικρή παραβίαση του καθεστώτος, με άρση βαρών, υποθερμία, τραυματισμό, αύξηση βάρους (στην περίπτωση της πλάτης), τα συμπτώματα επανέρχονται πάντα. Περιγράφουμε πώς να αντιμετωπίσουμε τις δυσάρεστες αισθήσεις, τον πόνο και την περιορισμένη κινητικότητα στην πλάτη σε φόντο έξαρσης της οστεοχονδρωσίας και μιας υπάρχουσας διόγκωσης ή κήλης ως αποτέλεσμα του κοινωνικού τονωτικού συνδρόμου.
Τι να κάνετε σε περίπτωση έξαρσης;
Εφόσον έχει συμβεί οξεία επίθεση πόνου (για παράδειγμα, στο κάτω μέρος της πλάτης), πρέπει να ακολουθήσετε τις ακόλουθες οδηγίες στο προϊατρικό στάδιο:
- εξάλειψη εντελώς τη σωματική δραστηριότητα.
- κοιμηθείτε σε ένα σκληρό στρώμα (ορθοπεδικό στρώμα ή σκληρό καναπέ) για να αποφύγετε τη χαλάρωση της πλάτης σας.
- Συνιστάται να φοράτε έναν ημιάκαμπτο κορσέ για να αποφύγετε απότομες κινήσεις και «παραμορφώσεις».
- Θα πρέπει να τοποθετήσετε ένα μαξιλάρι μασάζ με πλαστικές βελόνες απλικατέρ στο κάτω μέρος της πλάτης σας ή να χρησιμοποιήσετε ένα απλικατέρ Lyapko. Πρέπει να το διατηρείτε για 30 έως 40 λεπτά δύο έως τρεις φορές την ημέρα.
- Μετά από αυτό, αλοιφές με ΜΣΑΦ, αλοιφές με δηλητήριο μέλισσας ή φιδιού μπορούν να τρίβονται στο κάτω μέρος της πλάτης.
- Μετά το τρίψιμο, τη δεύτερη μέρα, μπορείτε να τυλίξετε το κάτω μέρος της πλάτης σας σε στεγνή ζέστη, για παράδειγμα με μια ζώνη από τρίχες σκύλου.
Ένα συνηθισμένο λάθος είναι να μην κάνετε ζέσταμα την πρώτη μέρα. Αυτό μπορεί να είναι ένα μαξιλάρι θέρμανσης ή διαδικασίες μπάνιου. Παράλληλα αυξάνεται το πρήξιμο και μαζί και ο πόνος. Μόνο όταν τελειώσει το «σημείο αιχμής του πόνου» μπορείτε να ζεσταθείτε. Η θερμότητα στη συνέχεια προωθεί την «απορρόφηση» του οιδήματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε 2-3 ημέρες.
Η βάση κάθε θεραπείας είναι η ετιοτροπική θεραπεία (εξάλειψη της αιτίας) και η παθογενετική θεραπεία (επίδραση στους μηχανισμούς της νόσου). Συνοδεύεται από συμπτωματική θεραπεία. Ο σπονδυλογενής πόνος (που προκαλείται από προβλήματα στη σπονδυλική στήλη) μοιάζει με αυτό:
- Για να μειωθεί το πρήξιμο των μυών και της σπονδυλικής στήλης, ενδείκνυται μια δίαιτα χωρίς αλάτι και περιορισμός της πρόσληψης υγρών. Μπορείτε ακόμη να δώσετε ένα δισκίο ενός ήπιου καλιοσυντηρητικού διουρητικού.
- Στην οξεία φάση της οσφυϊκής οστεοχονδρωσίας, η βραχυπρόθεσμη θεραπεία μπορεί να πραγματοποιηθεί με ενδομυϊκές «ενέσεις» ΜΣΑΦ και μυοχαλαρωτικών: καθημερινά. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση από το πρήξιμο του νευρικού ιστού, στην εξάλειψη της φλεγμονής και στην ομαλοποίηση του μυϊκού τόνου.
- Στην υποξεία φάση, αφού ξεπεραστεί ο μέγιστος πόνος, δεν θα πρέπει να γίνονται άλλες «ενέσεις» και θα πρέπει να δοθεί προσοχή σε ενισχυτικούς παράγοντες, για παράδειγμα, σύγχρονα φάρμακα της ομάδας «Β». Αποκαθιστούν αποτελεσματικά τη μειωμένη ευαισθησία, μειώνουν το μούδιασμα και την παραισθησία.
Τα φυσιοθεραπευτικά μέτρα συνεχίζονται, ήρθε η ώρα της άσκησης θεραπείας για την οστεοχονδρωσία. Το καθήκον του είναι να ομαλοποιήσει την κυκλοφορία του αίματος και τον μυϊκό τόνο όταν το πρήξιμο και η φλεγμονή έχουν ήδη υποχωρήσει, αλλά ο μυϊκός σπασμός δεν έχει ακόμη υποχωρήσει εντελώς.
Η κινησιοθεραπεία (θεραπεία άσκησης) περιλαμβάνει θεραπευτικές ασκήσεις και κολύμπι. Η γυμναστική για την οστεοχόνδρωση της αυχενικής μοίρας της σπονδυλικής στήλης δεν απευθύνεται καθόλου στους μεσοσπονδύλιους δίσκους, αλλά στους γύρω μύες. Το καθήκον του είναι να ανακουφίσει τους τονικούς σπασμούς, να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και επίσης να ομαλοποιήσει τη φλεβική εκροή. Αυτό οδηγεί σε μείωση του μυϊκού τόνου, μείωση της έντασης του πόνου και δυσκαμψία στην πλάτη.
Οι ασκήσεις για την οστεοχονδρωσία πρέπει να εκτελούνται σε «ζεσταμένους μύες» μετά από μια ελαφριά γενική προθέρμανση. Ο πιο σημαντικός θεραπευτικός παράγοντας είναι η κίνηση και όχι ο βαθμός συστολής των μυών. Επομένως, για να αποφευχθεί η υποτροπή, η χρήση βαρών δεν επιτρέπεται. Χρησιμοποιείται ένα χαλάκι γυμναστικής και ένα ραβδί γυμναστικής. Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να αποκαταστήσετε αποτελεσματικά την ελευθερία κινήσεων.
Το τρίψιμο αλοιφών και η χρήση του απλικατέρ Kuznetsov συνεχίζεται. Παρέχονται κολύμπι, υποβρύχιο μασάζ, ντους Charcot. Στο στάδιο της υποχώρησης της έξαρσης, ενδείκνυνται φάρμακα για οικιακή μαγνητική θεραπεία και φυσιοθεραπεία.
Συνήθως η θεραπεία δεν διαρκεί περισσότερο από μία εβδομάδα, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις η οστεοχόνδρωση μπορεί να εκδηλωθεί με τόσο επικίνδυνα συμπτώματα που μπορεί να απαιτηθεί επείγουσα χειρουργική επέμβαση.
Σχετικά με το γιακά του Shants
Στα αρχικά στάδια, στο οξύ στάδιο, είναι απαραίτητο να προστατεύσουμε τον λαιμό από περιττές κινήσεις. Ο γιακάς Shants είναι ιδανικός για αυτό. Πολλοί άνθρωποι κάνουν δύο λάθη όταν αγοράζουν αυτό το κολάρο. Δεν το επιλέγουν ανάλογα με το μέγεθός τους, άρα απλά δεν εκπληρώνει τη λειτουργία του και προκαλεί δυσφορία.
Το δεύτερο συχνό λάθος είναι να το φοράτε για μεγάλο χρονικό διάστημα για προληπτικούς σκοπούς. Αυτό οδηγεί σε αδύναμους μύες του λαιμού και προκαλεί μόνο περισσότερα προβλήματα. Υπάρχουν μόνο δύο ενδείξεις κάτω από τις οποίες μπορεί να φορεθεί ένα κολάρο:
- η εμφάνιση οξέος πόνου στον αυχένα, δυσκαμψία και πόνος που εξαπλώνεται στο κεφάλι.
- εάν, με πλήρη υγεία, κάνετε σωματική εργασία που κινδυνεύει να «καταπονήσει» τον λαιμό σας και να τον επιδεινώσει. Αυτό είναι, για παράδειγμα, η επισκευή ενός αυτοκινήτου όταν ξαπλώνετε κάτω από αυτό ή ο καθαρισμός των παραθύρων όταν πρέπει να απλώσετε το χέρι σας και να πάρετε άβολες θέσεις.
Το κολάρο δεν πρέπει να φοριέται για περισσότερο από 2-3 ημέρες, καθώς η παρατεταμένη χρήση μπορεί να προκαλέσει φλεβική συμφόρηση στους μύες του λαιμού τη στιγμή που ο ασθενής χρειάζεται να ενεργοποιηθεί. Ένα ανάλογο του γιακά Shants για το κάτω μέρος της πλάτης είναι ένας ημιάκαμπτος κορσέ που αγοράστηκε σε ορθοπεδικό σαλόνι.
Χειρουργική θεραπεία ή συντηρητικά μέτρα;
Καλό είναι κάθε ασθενής να υποβάλλεται σε μαγνητική τομογραφία και να συμβουλεύεται νευροχειρουργό μετά την εξέλιξη των συμπτωμάτων και παρουσία επιπλοκών. Οι σύγχρονες ελάχιστα επεμβατικές επεμβάσεις επιτρέπουν την ασφαλή αφαίρεση μεγαλύτερων κηλών, χωρίς μακροχρόνια νοσηλεία, χωρίς ξαπλώσεις για πολλές ημέρες και χωρίς να επηρεάζεται η ποιότητα ζωής, καθώς γίνονται με σύγχρονη βιντεοενδοσκόπηση, ραδιοσυχνότητες, τεχνολογία λέιζερ ή ψυχρό πλάσμα. Μπορούν να εξατμίσουν μέρος του πυρήνα και να μειώσουν την πίεση, μειώνοντας τον κίνδυνο κήλης. Και μπορείτε να εξαλείψετε ριζικά το ελάττωμα εξαλείφοντάς το εντελώς.
Δεν υπάρχει λόγος να φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση κήλης. Αυτές δεν είναι πλέον οι ίδιες με τις προηγούμενες ανοιχτές επεμβάσεις των δεκαετιών του '80 και του '90 του περασμένου αιώνα με μυϊκό καθαρισμό, απώλεια αίματος και επακόλουθη μακρά περίοδο ανάρρωσης. Μοιάζουν περισσότερο με μια μικρή παρακέντηση υπό έλεγχο ακτίνων Χ και επακόλουθη χρήση σύγχρονης τεχνολογίας.
Πρόληψη της οστεοχονδρωσίας και των επιπλοκών της
Η οστεοχόνδρωση, συμπεριλαμβανομένων των περίπλοκων, τα συμπτώματα και η θεραπεία των οποίων συζητήσαμε παραπάνω, δεν είναι ως επί το πλείστον ασθένεια, αλλά απλώς μια εκδήλωση αναπόφευκτης γήρανσης και πρόωρης «συρρίκνωσης» των μεσοσπονδύλιων δίσκων. Η οστεοχόνδρωση χρειάζεται λίγα για να μην μας ενοχλεί ποτέ:
- Αποφύγετε την υποθερμία, ειδικά το φθινόπωρο και την άνοιξη, και το φθινόπωρο το χειμώνα.
- Μην σηκώνετε βάρη και μεταφέρετε μόνο φορτία στο σακίδιο σας με την πλάτη σας ίσια.
- πίνετε περισσότερο καθαρό νερό.
- Μην παχαίνεις, το βάρος σου πρέπει να αντιστοιχεί στο ύψος σου.
- Αντιμετωπίστε την πλατυποδία, εάν υπάρχει.
- Κάνετε σωματικές ασκήσεις τακτικά.
- εκτέλεση ασκήσεων που ανακουφίζουν από την πίεση στην πλάτη (κολύμπι).
- εγκαταλείψτε τις κακές συνήθειες.
- Εναλλαγή ψυχολογικού στρες και σωματικής δραστηριότητας. Μετά από κάθε μιάμιση ώρα διανοητικής εργασίας, συνιστάται η αλλαγή του τύπου της δραστηριότητας σε σωματική εργασία.
- Μπορείτε να κάνετε τακτικά τουλάχιστον μία ακτινογραφία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης σε δύο προβολές ή μια μαγνητική τομογραφία για να προσδιορίσετε εάν η κήλη, εάν υπάρχει, εξελίσσεται.
Ακολουθώντας αυτές τις απλές συστάσεις, μπορείτε να διατηρήσετε την πλάτη σας υγιή και κινητή καθ' όλη τη διάρκεια της ζωής σας.